Arten der Kieferorthopädie

Im Folgenden werden die verschiedenen Typen der Kieferorthopädie (Orthodontics) beschrieben, einschließlich fester und abnehmbarer Geräte.

Feste Geräte

Feste kieferorthopädische Geräte (Fixed appliances) sind eine gängige Lösung in der Zahnmedizin, insbesondere wenn Präzision bei der Zahnkorrektur von großer Bedeutung ist. Die Behandlungsdauer mit festen Apparaturen liegt normalerweise zwischen 6 und 30 Monaten, abhängig von verschiedenen Faktoren, wie beispielsweise der Schwere des zu behandelnden Problems und der Umsetzbarkeit der vorgeschlagenen Therapie. Während der Behandlung mit festen Geräten kann der Patient in der Regel normal essen, sollte jedoch bestimmte Lebensmittel wie Kaugummi und harte Süßigkeiten vermeiden. Außerdem wird empfohlen, den Kieferorthopäden zu informieren, wenn sportliche Aktivitäten mit Körperkontakt betrieben werden, um einen speziellen Schutz für das Zahnfleisch zu erhalten. Die meisten Patienten sind verpflichtet, alle acht Wochen zu Kontrolluntersuchungen zu erscheinen, um Anpassungen am Gerät vorzunehmen. Im Folgenden sind die wichtigsten Beispiele für feste kieferorthopädische Geräte aufgeführt:

Zahnspangen

Die kieferorthopädischen Geräte, die Drähte enthalten, werden allgemein als Zahnspangen (Dental braces) bezeichnet. Sie dienen der Korrektur von überfüllten und unregelmäßigen Zähnen sowie der Korrektur von schiefen Kieferpositionen. Das Ziel ist es, eine gesunde Bisslage, ein korrektes Zahn-Alignment und ein ästhetisch ansprechendes Lächeln zu erreichen. Obwohl Zahnspangen häufig in der frühen Jugend eingesetzt werden, können auch Erwachsene von ihnen profitieren. Moderne Materialien und Techniken haben dazu beigetragen, die Behandlung komfortabler zu gestalten. Es gibt verschiedene Arten von Zahnspangen, die in Bezug auf Vor- und Nachteile variieren. Die Wahl der am besten geeigneten Behandlungsmethode hängt von den individuellen Bedürfnissen ab. Hier sind einige Arten von Zahnspangen aufgeführt:

Traditionelle Zahnspangen: Diese Art von Zahnspangen (Metal or Traditional braces) erfreut sich bis heute großer Beliebtheit. Sie sind sehr effektiv und gelten als kostengünstig. Die traditionellen Zahnspangen bestehen hauptsächlich aus Metall und verwenden Brackets (Halterungen), die an der Vorderseite der Zähne angebracht sind, sowie flexible Drähte. Manchmal sind sie auch mit Gummibändern ausgestattet, die zusätzlichen Druck auf die Zähne ausüben. Diese Zahnspangen sind recht auffällig, was zu Bedenken bei den Trägern führen kann, aber unterschiedliche farbige Gummibänder können für eine ansprechendere Optik verwendet werden. Zudem kann der Kieferorthopäde empfehlen, ein zusätzliches, abnehmbares Gerät, das als Kopfgestell (headgear) bezeichnet wird, in der Nacht zu tragen, um weiteren Druck auf bestimmte Zähne auszuüben.
Keramikzahnspangen: Keramikzahnspangen (Ceramic Braces) haben ähnliche Ausmaße wie herkömmliche Zahnspangen, sind jedoch aus zahnfarbenem Material gefertigt, das sie weniger auffällig macht. Sie bieten eine ausgezeichnete effiziente Bewegung der Zähne bei einem ansprechenden ästhetischen Ergebnis. Ein Nachteil ist jedoch der höhere Preis im Vergleich zu traditionellen Zahnspangen und die Möglichkeit, dass sie sich verfärben, wenn die Mundhygiene nicht ausreichend ist.
Linguale Zahnspangen: Linguale Zahnspangen (Lingual Braces) sind aus Metall und werden an der Innenseite der Zähne befestigt, wodurch sie von außen nicht sichtbar sind. Allerdings können sie schwieriger zu reinigen sein und sind möglicherweise unangenehm, da sie direkten Kontakt zur Zunge haben. Zudem sind sie weniger effektiv bei der Zahnkorrektur und benötigen länger als konventionelle Zahnspangen.
Selbstligierende Zahnspangen: Diese Geräte (Self-Ligating braces) ähneln in ihrer Form den traditionellen Zahnspangen, nutzen jedoch Clips anstelle von Gummibändern zur Befestigung der Drähte. Sie bieten eine gleichwertige Leistung wie die traditionellen Modelle, ermöglichen jedoch eine bessere Kontrolle und präzisere Ergebnisse. Darüber hinaus reduzieren sie die Reibung zwischen den Zähnen und den Spangen, was die Mundhygiene erleichtert. Jedoch sind sie meistens sichtbarer und verursachen höhere Kosten.

Platzhalter

Platzhalter (Space maintainers) sind eine Art von kieferorthopädischen Vorrichtungen, die bei Kindern eingesetzt werden, um bei frühzeitigem Verlust von Zähnen eine gesunde Zahnstellung zu gewährleisten. Diese Geräte verhindern, dass bleibende Zähne in den Raum drängen, der durch den Verlust von Milchzähnen entstanden ist. Im Allgemeinen können Platzhalter in die folgenden Typen unterteilt werden:

Einstellige feste Geräte: Diese Geräte erhalten den Platz nur auf einer Seite des Mundes. Zu den gängigen Beispielen gehören:

Band- und Schlaufen-Platzhalter (Band and Loop space maintainers): Dies sind die häufigsten einseitigen festen Geräte, die üblicherweise auf der Seite des Mundes eingesetzt werden, an der ein Milchzahn verloren gegangen ist.
Distale Platzhalter (Distal shoes space maintainers): Diese Geräte werden auf einer Seite des Mundes verwendet, um den Platz nach dem Verlust des zweiten Milchzahns bis zum Erscheinen des dauerhaften Zahns zu erhalten.

Beidseitige feste Geräte: Diese Geräte erhalten den Platz auf beiden Seiten des Mundes. Zu den gängigen Beispielen gehören:

Transpalatale Bögen (Transpalatal Arch): Diese bestehen aus einem dünnen Draht, der über den Gaumen gespannt wird, und verbinden die oberen Zähne auf beiden Seiten miteinander.
Linguale Halterungen (Lingual Holding Arch): Diese helfen, Platz im Ober- oder Unterkiefer zu schaffen, indem sie zwei Milchzähne zur optimalen Position führen.
Nance-Bogen (Nance Arch): Dieser enthält eine akrylische Basis, die im Oberkiefer verankert ist und verhindern hilft, dass bleibende Zähne ihre Position verlieren.

Abnehmende Geräte

Abnehmbare kieferorthopädische Geräte werden verwendet, um einfache Zahnprobleme zu behandeln oder als Teil einer Behandlung mit festen Zahnspangen. Sie können gelegentlich auch eingesetzt werden, um Kindern zu helfen, das Daumenlutschen zu vermeiden. Trotz ihrer abnehmbaren Natur dürfen sie nur in bestimmten Situationen entfernt werden, wie zum Beispiel beim Zähneputzen oder bei Aktivitäten, die das Risiko von Verletzungen erhöhen. Im Folgenden sind einige Beispiele für abnehmbare Geräte aufgeführt:

Aligner

Aligner sind transparente Schienen, die aus einem flexiblen Material bestehen und speziell für jeden Patienten individuell angefertigt werden. Diese Schienen werden in einer Reihe hergestellt, um eine schrittweise Bewegung der Zähne zu ermöglichen. In der Regel muss jede Schiene für einen Zeitraum von zwei bis drei Wochen getragen werden, und die Anzahl der benötigten Schienen hängt von der Komplexität der Zahnkorrektur ab. Ein Vorteil der Aligner ist ihre unauffällige Erscheinung, was sie zu einer ausgezeichneten Option für Erwachsene macht. Die Verantwortung für das richtige Tragen und Entfernen der Aligner liegt beim Patienten; sie sollten nur beim Essen oder Zähneputzen abgenommen werden.

Headgear

Das kieferorthopädische Headgear ist ein zusätzliches Gerät, das oft zusammen mit festen Apparaturen verwendet wird. Während die Zahnspangen die Zähne korrigieren, konzentriert sich das Headgear darauf, das Kieferwachstum zu steuern und Kieferfehlstellungen zu korrigieren. Obwohl die Verwendung heutzutage weniger verbreitet ist, hat die wissenschaftliche Forschung gezeigt, dass sie in bestimmten Fällen sehr effektiv sein kann. Das Headgear ist besonders wirksam bei Kindern und Jugendlichen, deren Kiefer sich noch im Wachstum befindet, kann aber auch bei Erwachsenen verwendet werden, um Zahnbewegungen nach Zahnextraktionen zu korrigieren. In der Regel besteht ein Headgear aus folgenden Komponenten:

Gesichtsbogen oder J-Haken: Dieser Bogen ist innen an den Backenzähnen befestigt und erstreckt sich außerhalb des Mundes um das Gesicht.
Kopfhaube: Diese besteht aus Bändern und Gurten und sichert den Gesichtsbogen bequem am Kopf.
Zubehör: Diese können elastische Bänder, Gummis, Clips oder Metallfedern enthalten, die helfen, den Gesichtsbogen und die Kopfhaube zu verbinden, um zusätzlichen Druck auf die Zähne auszuüben.

Weitere Arten

Zusätzlich gibt es weitere abnehmbare Geräte:

Lippen- und Wangenpolster: Diese Geräte bestehen in der Regel aus einem Draht, der teilweise mit Kunststoff ummantelt ist, und umschließen die vorderen Zähne. Sie sind besonders wirksam, um Zähne an ihrem Platz zu halten, während dauerhaft Zähne durchbrechen.
Gaumenerweiterer: Dieses Gerät schafft zusätzlichen Platz im Mund Ihres Kindes, indem es allmählich den Oberkiefer erweitert. Es wird individuell angefertigt und besteht aus zwei Hälften, zwischen denen sich eine Schraube befindet. Diese Schraube ermöglicht eine schrittweise Erweiterung des Gaumens.
Schienen: Diese Geräte helfen dabei, den Kiefer richtig zu schließen und können bei Kiefergelenkserkrankungen eingesetzt werden, die Schmerzen und Funktionsstörungen der Kaumuskulatur verursachen können.
Abnehmbare Teilprothesen: Diese Geräte helfen dabei, den Platzverlust nach frühzeitigem Verlust von Zähnen zu verhindern und können auch zur ästhetischen Verbesserung im Frontzahngebiet verwendet werden. Nach Abschluss des Wachstums kann die provisorische Prothese durch Implantate ersetzt werden.

Funktionale Geräte

Funktionale Geräte sind bewegliche Kunststoffvorrichtungen, die darauf abzielen, die Biss- und Kauweise zu optimieren sowie Probleme mit der Position von Ober- und Unterkiefer zu behandeln. Diese Geräte werden oft vor festen Apparaturen eingesetzt, um die Differenzen zwischen Ober- und Unterkiefer zu reduzieren. Sie nutzen die natürlichen Wachstumsfähigkeiten des Patienten und sind bei heranwachsenden Patienten effektiver. Zudem ist es wichtig, die Anweisungen des Kieferorthopäden zur korrekten Anwendung zu befolgen, da falsche Anwendung den Behandlungserfolg beeinträchtigen kann.

Retainer

Retainer werden in der letzten Phase der kieferorthopädischen Behandlung verwendet, um die in die neue Position gebrachte Zähne zu stabilisieren. Diese Phase ist wichtig, damit sich das umgebende Zahnfleisch und der Kieferknochen an die neue Zahnstellung anpassen, was in der Regel zwischen vier und sechs Monaten sinnvoll ist. In dieser Zeit besteht die Möglichkeit einer Rückkehr zu der ursprünglichen Zahnstellung, was als Rückfall (Relapse) bezeichnet wird. Ein rechtzeitiger Einsatz von Retainern, wie vom Arzt empfohlen, minimiert dieses Risiko. Es gibt zwei Haupttypen von Retainern: feste und herausnehmbare Retainer, die auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt werden.

Feste Retainer: Hierbei wird ein Draht im hinteren Bereich der Zähne befestigt, um eine ständige Stabilität zu gewährleisten. Dies ist besonders geeignet für Patienten, deren Behandlung herausfordernd war.
Herausnehmbare Retainer: Diese werden für festgelegte Zeiträume, sowohl tagsüber als auch nachts, angewendet. Sie müssen beim Essen und Zähneputzen abgenommen werden. Es gibt verschiedene Arten, darunter:

Hawley-Retainer: Diese bestehen aus einer Kunststoffbasis, die den Gaumen überdeckt, sowie einem Draht, der sich über die Vorderseite der Zähne erstreckt. Sie sind langlebig und leicht zu pflegen, da sie dem Zahnarzt erlauben, leichte Anpassungen vorzunehmen.
Essix-Retainer: Diese bestehen aus transparentem Kunststoff und sind so gefertigt, dass sie perfekt auf die Zähne des Patienten passen. Obwohl sie optisch unauffällig sind, sind sie möglicherweise schwer zu reinigen und können Flüssigkeiten anstauen.

Warum wird Kieferorthopädie eingesetzt?

Kieferorthopädie wird zur Behandlung von Malokklusion (Malocclusion) eingesetzt, die durch eine falsche Zahn- und Kieferstellung beim Schließen des Mundes gekennzeichnet ist, was zu einem schlechten Biss oder einer ungesunden Zahnanordnung führen kann. Hauptziel der kieferorthopädischen Behandlung ist es, die Mundfunktionen zu verbessern, aber auch ästhetische Aspekte können eine Rolle spielen.

Video zur Kieferorthopädie

Für weitere Informationen über Kieferorthopädie schauen Sie sich bitte das Video an.