Ursachen für den Tod des Fötus im neunten Monat

Tod des Fötus

Der Tod des Fötus nach der 20. Schwangerschaftswoche wird medizinisch als „Stillgeburt“ (auf Englisch: Stillbirth) bezeichnet. Die Stillgeburt unterscheidet sich vom Schwangerschaftsabbruch (auf Englisch: Miscarriage), der vor der 20. Woche auftritt. Stillgeburten werden in drei Hauptkategorien unterteilt: die frühe Stillgeburt, die zwischen der 20. und 27. Schwangerschaftswoche occuriert, die späte Stillgeburt, die zwischen der 28. und 36. Schwangerschaftswoche auftritt, sowie die vollständige Stillgeburt, die nach der 37. Schwangerschaftswoche eintritt.

Im Jahr 2015 wurden weltweit 2,6 Millionen Fälle von Stillgeburten registriert, was mehr als 7.178 Todesfälle pro Tag entspricht. Die Mehrheit der Stillgeburten trat in Entwicklungsländern auf, wo 98% dieser Fälle in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen verzeichnet wurden. Etwa die Hälfte der Stillgeburten erfolgte in der Nähe des Geburtstermins. Es wurde festgestellt, dass drei Viertel der Fälle in Südasien, Afrika und der Sub-Sahara-Region auftraten.

Ursachen für den Tod des Fötus im neunten Monat

Es gibt zahlreiche Ursachen für Stillgeburten, wobei oft mehrere Faktoren gleichzeitig eine Rolle spielen. In einigen Fällen kann es schwierig sein, die genaue Ursache für den fötalen Tod zu bestimmen. Im Folgenden sind die häufigsten Ursachen aufgeführt, die zu Stillgeburten im neunten Monat führen können:

• Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen: Diese tragen zu einem Drittel der Fälle von Stillgeburt bei und umfassen Frühgeburten, Mehrlingsschwangerschaften und Ablösungen der Plazenta.
• Plazentaprobleme: Diese können rund 25% der Stillgeburten verursachen, insbesondere durch unzureichenden Blutfluss zur Plazenta oder Ablösungen (auf Englisch: Placental Abruption).
• Geburtliche Anomalien und genetische Probleme: Diese können etwa 10% der Fälle von Stillgeburten ausmachen. Chromosomenanomalien werden meist zu Beginn der Schwangerschaft diagnostiziert, während andere Anomalien durch Umweltfaktoren während der Schwangerschaft entstehen können, wie z. B. ein zu niedriger Folsäurespiegel, der das Risiko von Neuralrohranomalien wie Anenzephalie erhöht.
• Infektionen: Infektionen können bei etwa 10% der Stillgeburten eine Rolle spielen, wenn Bakterien vom Vaginalbereich in die Gebärmutter gelangen. Beispiele für solche Bakterien sind Streptokokken der Gruppe B (auf Englisch: Group B Streptococcus) und Chlamydien (auf Englisch: Chlamydia). Weitere infektiöse Ursachen können Röteln (auf Englisch: Rubella), Influenza, Toxoplasmose, Herpes simplex und Listeriose sowie Malaria sein.
• Probleme mit der Nabelschnur: Diese können zu etwa 10% der Stillgeburten führen, insbesondere durch Verdrehungen oder Kompressionen, wodurch die Sauerstoffversorgung des Fötus unterbrochen wird, typischerweise am Ende der Schwangerschaft.
• Bluthochdruck: Hypertonie der Mutter kann zu Stillgeburten führen, sei es durch chronische Bluthochdruck oder Präeklampsie. Stillgeburten aufgrund von Bluthochdruck treten häufig gegen Ende des zweiten Trimesters und zu Beginn des dritten Trimesters auf.
• Wachstumsretardierung im Uterus: Diese tritt auf, wenn das Wachstum des Fötus im Vergleich zur erwarteten Größe für die Schwangerschaftswoche gering ist. Dies kann durch unzureichende Sauerstoff- und Nährstoffversorgung bedingt sein. Rauchen, Präeklampsie und schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck erhöhen das Risiko für Wachstumsretardierung.
• Trauma am Bauch der Mutter: Unfälle oder Stürze können zur Stillgeburt führen.
• Überfällige Schwangerschaft: Eine Schwangerschaft, die länger als 42 Wochen dauert, kann das Risiko einer Stillgeburt erhöhen, da die Plazenta an Leistungsfähigkeit verliert.
• Bestimmte medizinische Probleme der Mutter: Dazu zählen Gerinnungsstörungen und autoimmune Erkrankungen wie Lupus.

Warnsymptome für den Tod des Fötus

Schwangere Frauen sollten ihren Arzt kontaktieren, wenn eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten, die auf ein Risiko für das Leben des Fötus hindeuten könnten:

• Die Mutter hat den Eindruck, dass ihr Baby aufgehört hat zu sich zu bewegen oder sich anders oder weniger als gewohnt bewegt.
• Starke Schmerzen oder Krämpfe im Bauch oder Rücken.
• Eine heftige Traumatizierung, insbesondere am Bauch.
• Schwerwiegende Blutungen oder übermäßige vaginale Absonderungen.
• Schwindelgefühl, Veränderungen des Sehvermögens, oder anhaltende, starke Kopfschmerzen.
• Plötzliche Schwellungen im Gesicht, in den Füßen oder in den Händen.
• Starker Übelkeit und Erbrechen, die die Fähigkeit zu essen oder zu trinken beeinträchtigen.
• Fieber oder Schüttelfrost.

Tipps zur Vermeidung von Stillgeburten

Die Anwendung folgender Ratschläge kann dazu beitragen, Stillgeburten zu verhindern:

• Überwachung der Kindsbewegungen: Schwangere Frauen sollten ab der 26. Schwangerschaftswoche täglich die Kindsbewegungen erfassen und bei einem plötzlichen Rückgang sofort ihren Arzt aufsuchen.
• Vermeidung von Drogen, Alkohol und Zigaretten: Diese Stoffe können das Risiko einer Stillgeburt sowie weitere Schwangerschaftskomplikationen erhöhen.
• Intensive Überwachung der Schwangerschaft: Frauen mit einer Vorgeschichte von Stillgeburten sollten ihre Schwangerschaft besonders aufmerksam überwachen.

Erholung nach einer Stillgeburt

Nach der Diagnose einer Stillgeburt stehen Frauen mehrere Optionen zur Diskussion mit ihrem Arzt. Der Geburtsprozess kann innerhalb weniger Wochen spontan einsetzen, oder er kann sofort eingeleitet werden, falls gesundheitliche Probleme bestehen. Eine Kaiserschnittgeburt kann ebenfalls in Erwägung gezogen werden. Während das tote Baby in der Gebärmutter verbleibt, kann eine Fruchtwasseruntersuchung (auf Englisch: Amniocentesis) durchgeführt werden, um die Ursache für die Stillgeburt zu ermitteln. Nach der Geburt kann der Arzt eine körperliche Untersuchung des Babys, der Nabelschnur und der Plazenta vornehmen, und manchmal ist auch eine autopsie notwendig. Der körperliche Heilungsprozess nach einer Stillgeburt kann je nach verschiedenen Faktoren etwa sechs bis acht Wochen dauern. Es ist erwähnenswert, dass das Verlassen der Plazenta die Hormone anregt, die die Milchproduktion fördern, sodass die Frau möglicherweise 7-10 Tage nach der Geburt Milch produziert.