Arten von Harnkathetern

Es gibt verschiedene Arten von Harnkathetern (auf Englisch: Urinary catheter). Im Folgenden sind einige dieser Typen aufgeführt:

Intermittierende Katheter

Der intermittierende Katheter (auf Englisch: Intermittent catheters) gilt als die empfohlene Form des Harnkatheters. Dies ist ein flexibles und dünnes Rohr, das vorübergehend verwendet wird, um den Urin abzuleiten; entweder in einem speziellen Behälter oder direkt in die Toilette. Nach Gebrauch wird das Rohr entfernt und entsorgt. Der Vorgang wird mehrmals täglich wiederholt, wobei bei jedem Mal ein neues Rohr verwendet wird. In den meisten Fällen kann der betroffene Patient diesen Katheter selbstständig anwenden, nachdem er im richtigen Gebrauch geschult wurde. Um das Einführen des Rohrs durch die Harnröhre zu erleichtern und mögliche Unannehmlichkeiten zu reduzieren, kann eine Gleitmittel auf das Rohr aufgetragen werden.

Intermittierende Katheter sind eine effektive Methode zur Harnentleerung und zur Kontrolle des Wasserlassens, insbesondere bei Personen, die nicht in der Lage sind, die Blase eigenständig zu entleeren. Sie können zudem bei der Verbesserung von Harninkontinenz bei bestimmten Patienten helfen, das Risiko von Harnwegsinfektionen (auf Englisch: Urinary tract infection) durch Harnstau in der Blase verringern und die tägliche Lebensqualität des Betroffenen steigern. Ein weiterer Vorteil ist die Benutzerfreundlichkeit; in den meisten Fällen kann der Patient den Katheter selbst einführen, es sei denn, gesundheitliche Einschränkungen erfordern Hilfe von Dritten. Verschiedene Typen intermittierender Katheter umfassen:

Gecoatete intermittierende Katheter (auf Englisch: Coated), die das Einführen des Katheters in die Harnröhre erleichtern und das Risiko von Verletzungen und Harnwegsinfektionen reduzieren. Es gibt zwei Haupttypen:

Hydrophile gecoatete Katheter (auf Englisch: Hydrophilic Coated Catheter) verfügen über eine Polymerbeschichtung, die die Reibung zwischen dem Katheter und der Harnröhre erheblich verringert und sind für den einmaligen Gebrauch bestimmt.
Katheter mit geschlossenem System (auf Englisch: Closed Systems Catheter) beinhalten ein wasserbasiertes Gleitmittel. Diese Katheter sind mit allen nötigen Utensilien ausgestattet, einschließlich eines speziellen Behälters zur Urinsammlung, sodass der Patient den Katheter installieren kann, ohne ihn berühren zu müssen.

Vorbeschichtete Katheter (auf Englisch: Pre-lubricated), die mit einer wasserlöslichen, vorgefüllten Gleitmittel-Schicht versehen sind, was einen sofortigen Einsatz ohne zusätzliche Vorbereitung ermöglicht.
Unbeschichtete intermittierende Katheter (auf Englisch: Non-coated) stellen die traditionelle Form dar. Diese können vor dem Einführen mit einem Gleitmittel oder einem lokalen Betäubungsmittel beschichtet werden. Während Männer auf ein Gleitmittel angewiesen sind, nutzen Frauen oft unbeschichtete Katheter ohne zusätzliche Gleitmittel oder tränken sie vor der Verwendung im Wasser, um das Einführen zu erleichtern. Zu beachten ist, dass unbeschichtete Latexkatheter für Personen mit einer Latexallergie ungeeignet sein können.

Externe Katheter

Externe Katheter (auf Englisch: External catheters) werden hauptsächlich bei Männern eingesetzt, die unter Harninkontinenz leiden, ohne jedoch an einer Obstruktion der Harnwege oder Urinstau zu leiden. Auch Personen mit schweren funktionalen oder geistigen Störungen, wie zum Beispiel Demenz, können davon betroffen sein. Das Prinzip des externen Katheters basiert auf einem Gerät, das einem Kondom (auf Englisch: Condom) ähnelt, das den Penis umschließt und den Urin sammelt. Dieses Kondom ist an ein Rohr angeschlossen, das den Urin in einen speziellen Behälter abführt. Oft wird dieser Katheter täglich gewechselt, wobei einige Modelle für mehrere Tage ausgelegt sind.

Ein externer Katheter bietet dem Betroffenen mehr Komfort, da kein Rohr durch die Harnröhre eingeführt werden muss, und das Risiko einer Harnwegsinfektion ist geringer. Bei Modellen, die nicht täglich gewechselt werden müssen, verringert sich zudem das Risiko von Hautreizungen in der Umgebung des Katheters. Zu beachten ist, dass externe Katheter hauptsächlich für Männer gedacht sind, es jedoch einige Modelle gibt, die unter bestimmten Umständen auch bei Frauen verwendet werden können, da diese Katheter bei Frauen nicht optimal zur Urinsammlung geeignet sind und das Risiko von Haut- und Schleimhautreizungen, insbesondere vaginal, erhöhen können.

Indwelling Katheter

Der Indwelling Katheter (auf Englisch: Indwelling catheters) funktioniert ähnlich wie der intermittierende Katheter, jedoch bleibt das Rohr mehrere Tage oder Wochen ununterbrochen im Körper. An einem Ende des Rohrs befindet sich ein entleerter Ballon, der beim Einführen in die Blase mit steriler Flüssigkeit gefüllt wird, um ein Herausrutschen des Rohrs zu verhindern. Dieses Rohr wird meistens mit einem Behälter oder Beutel zum Urinieren verbunden und kann am Oberschenkel oder tiefer als die Blase fixiert werden. Der Beutel muss mehrmals am Tag geleert werden, üblicherweise alle zwei bis vier Stunden, und der Entleerungsbehälter sollte nachts durch einen größeren Behälter ersetzt werden. Es gibt auch eine Variante des Indwelling Katheters, bei dem das Rohr mit einem Ventil ausgestattet ist, anstelle eines Beutels; dieses Ventil kann geschlossen werden, um den Urin in der Blase zu halten und wird regelmäßig zum Entleeren geöffnet. Es sind zwei Haupttypen der Indwelling Katheter bekannt:

Foley-Katheter (auf Englisch: Foley catheter), bei dem der Arzt einen sterilen Schlauch in die Blase über die Harnröhre einführt, nachdem die Genitalien des Patienten desinfiziert und ein Gleitmittel aufgetragen wurde, um den Vorgang zu erleichtern. Nach Erreichen der Blase wird der Katheter durch Aufblasen des Ballons am Ende des Rohrs fixiert und mit einem Spezialbehälter verbunden.
Suprapubischer Katheter (auf Englisch: Suprapubic catheter), der verwendet wird, wenn der Einsatz einer Harnröhre nicht möglich ist. Der Arzt macht einen Einstich unterhalb des Bauchnabels, der dann mit einem Rohr direkt in die Blase verbunden wird. Diese Art des Katheters wird aus verschiedenen Gründen eingesetzt, z. B. aufgrund von Schäden oder Empfindlichkeiten in der Harnröhre, um das Risiko von Infektionen zu reduzieren, bei vorangegangenen Operationen im Harnröhrenbereich oder um Verletzungen des umgebenden Gewebes zu vermeiden. Suprapubische Katheter sind auch für Patienten geeignet, die lange Zeit im Rollstuhl verbringen, da sie einfacher zu handhaben sind.

Auswahl des geeigneten Kathetertyps

Die Wahl des geeigneten Kathetertyps durch den Arzt hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich des Gesundheitszustands des Patienten, des Grundes für die Verwendung des Katheters und der geplanten Dauer der Verwendung. Hier sind einige Überlegungen, die zur Bestimmung des passenden Kathetertyps herangezogen werden:

Verwendete Materialien: Die geeigneten Materialien werden bestimmt durch die Dauer, für die der Katheter an seinem Platz verbleiben soll, wie beispielsweise Silikon, Teflon, Latex oder eine Kombination davon.
Innerer Durchmesser des Katheters: Um eine effiziente Urinentleerung zu gewährleisten, sollte der kleinste mögliche Durchmesser verwendet werden.
Katheterdesign: Faktoren wie Länge, Form, Struktur und äußere Oberfläche des Katheters sind wichtig. Die Festlegung des geeigneten Designs hängt ebenfalls von verschiedenen Faktoren wie der Position des Urinbeutels, der Zahl der beabsichtigten Entleerungen und der Mobilität des Patienten ab.
Fixierungsfähigkeit des Katheters: Eine gute Fixierung des Katheters hilft, Irritationen und Verletzungen in der Harnröhre zu vermeiden und den Patienten zu entlasten.
Lebensstil des Patienten: Der Lebensstil des Patienten sollte berücksichtigt werden, um einen Katheter zu wählen, der diskret ist und einfach transportiert werden kann.

Umgang mit dem Harnkatheter

Einige Personen haben Schwierigkeiten, sich an die Verwendung eines Harnkatheters zu gewöhnen, insbesondere wenn diese während längerer Zeit eingesetzt werden muss. Auch die Ausübung von Intimität kann für manche Personen eine Herausforderung darstellen. Viele Patienten können jedoch sexuelle Aktivitäten normal praktizieren, indem sie den Katheter vorübergehend entfernen und ein Kondom verwenden. Es ist ratsam, den Beutel, der den Urin sammelt, regelmäßig zu entleeren, um eine vollständige Füllung zu vermeiden, und den Beutel mit einer Mischung aus Wasser und Seife zu reinigen.

Infektionsprophylaxe

Die langfristige Verwendung von Kathetern erhöht das Risiko einer Harnwegsinfektion. Es gibt verschiedene Empfehlungen zur Vermeidung von Infektionen, die im Folgenden aufgeführt sind:

Händewaschen: Gründliches Waschen der Hände mit warmem Wasser und Seife vor und nach Berührung von Kathetermaterialien.
Reinigung des Hautbereichs um die Kathetereinführung: Tägliches Waschen mindestens zweimal mit Wasser und ein wenig Seife.
Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme: Genügend Wasser und Flüssigkeiten zu trinken.
Vermeidung von Harnstau: Sicherstellen, dass der Sammler nicht über der Blasenhöhe positioniert ist, um Blockaden zu vermeiden.
Vermeidung von Verstopfung: Eine ballaststoffreiche Ernährung und ausreichende Flüssigkeitszufuhr sind wichtig.
Überprüfung des Katheters: Sicherstellen, dass der Katheter frei von Knoten oder Knicken ist, die den Urinfluss behindern könnten.

Arztbesuche

Unter bestimmten Umständen kann es erforderlich sein, dass Patienten während der Verwendung eines Harnkatheters einen Arzt aufsuchen. Zu den Anzeichen gehören:

Verstopfung des Katheters oder Urinleckagen um den Katheter herum.
Starke Blasenscherzen.
Blut im Urin.
Das Herausziehen des Katheters bei Verwendung eines indwelling Katheters oder Schwierigkeiten beim Einsetzen anderer Kathetertypen.
Symptome einer möglichen Harnwegsinfektion, wie Fieber, Schüttelfrost oder Schmerzen im Unterbauch.