Ursachen für erhöhte FSH-Werte und deren Behandlung

Ursachen für erhöhte FSH-Spiegel bei Frauen

Die Menopause, oder das klimakterische Stadium (Englisch: Menopause), ist der häufigste Grund für erhöhte Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (Englisch: Follicular Stimulating Hormone) oder FSH. Dieses Ansteigen ist die Folge eines Abfalls des Inhibin B-Hormons (Englisch: Inhibin B), das normalerweise die FSH-Spiegel niedrig hält. Das Inhibin B nimmt ab, wenn die Anzahl der verbleibenden Follikel in den Eierstöcken sinkt, was den Körper dazu veranlasst, die Hypophyse zur verstärkten Produktion von FSH zu stimulieren, um die verbleibenden Follikel zu reifen. Bei Frauen unter 35 Jahren ist ein Anstieg des FSH-Spiegels jedoch nicht normal und könnte auf gesundheitliche Probleme hinweisen, wie vorzeitige Menopause (Englisch: Premature Menopause) oder abnehmende ovarielle Reserve (Englisch: Declining Ovarian Reserve).

Es ist wichtig zu beachten, dass erhöhte FSH-Spiegel oft auf eine Dysfunktion der Fortpflanzungsorgane hindeuten. Im Falle eines Versagens der Eierstöcke oder Hoden, wenn deren Fähigkeit zur Produktion ausreichender Mengen von Östrogen (Englisch: Estrogen), Testosteron (Englisch: Testosterone) oder Inhibin beeinträchtigt ist, führt die fehlerhafte Rückmeldung an die Hypophyse zur erhöhten FSH- und luteinisierenden Hormone (Englisch: Luteinising Hormone).

Vorzeitige Menopause

Eierstockinsuffizienz (Englisch: Ovarian Deficiency), auch bekannt als vorzeitiges Eierstockversagen (Englisch: Premature Ovarian Failure) oder vorzeitige Menopause, beschreibt das Ausbleiben der Menstruation und die Fähigkeit der Eierstöcke, Hormone in einem früheren Lebensalter als gewöhnlich (Alter der Menopause) zu produzieren. Vorzeitige Menopause tritt typischerweise zwischen dem 40. und 45. Lebensjahr auf, kann jedoch auch vor dem 40. Lebensjahr beginnen. Es gibt mehrere Gründe für eine vorzeitige Menopause, die auch ohne spezifische Ursachen auftreten kann, wobei die häufigsten Gründe wie folgt sind:

Durchführung bestimmter chirurgischer Eingriffe, wie einer Ovarektomie.
Einfluss bestimmter Behandlungen, beispielsweise Chemotherapie (Englisch: Chemotherapy) oder Strahlentherapie (Englisch: Radiotherapy) im Beckenbereich.
Vorliegen bestimmter gesundheitlicher Bedingungen wie Autoimmunerkrankungen (Englisch: Autoimmune Diseases), einschließlich einiger Schilddrüsenerkrankungen (Englisch: Thyroid Gland Diseases) oder rheumatoider Arthritis (Englisch: Rheumatoid Arthritis).

Um den Grund für erhöhte FSH-Spiegel bei Frauen mit vorzeitiger Eierstockinsuffizienz genauer zu verstehen, ist es wichtig zu erwähnen, dass die Östrogenspiegel zu Beginn des Menstruationszyklus am niedrigsten sind. Der Hypothalamus registriert den niedrigen Östrogenspiegel und sendet ein Signal an die Hypophyse, um FSH freizusetzen. FSH fördert die Reifung mehrerer Follikel, von denen letztlich nur einer als reife Eizelle hervorgeht. Der reife Follikel produziert wiederum Östrogen. Wenn der Östrogenspiegel steigt, wird dies vom Hypothalamus erkannt und die Produktion von FSH gehemmt, um die Hormonspiegel im Gleichgewicht zu halten. Ein Defizit in der Follikelreifung oder der Eizellenfreisetzung führt jedoch zu einem Mangel an reifen Follikeln, die Östrogen produzieren. Dadurch bleibt die FSH-Produktion unverändert hoch.

Abnehmende ovarielle Reserve

Der Begriff abnehmende ovarielle Reserve (Englisch: Diminished Ovarian Reserve) beschreibt eine Situation, in der die Anzahl und Qualität der Eizellen in den Eierstöcken abnimmt. Diese Bedingung kann Unfruchtbarkeit verursachen. Es ist anzumerken, dass die abnehmende ovarielle Reserve häufig mit dem Alter und der Menopause in Verbindung gebracht wird, wobei das Ausmaß des Rückgangs von Frau zu Frau unterschiedlich sein kann. Weitere Ursachen für eine abnehmende ovarielle Reserve können genetische Anomalien, bestimmte Behandlungen oder Verletzungen sein. Gewöhnlich wird diese Erkrankung durch Hormonanalysen und Ultraschalluntersuchungen diagnostiziert. Obwohl es kein spezifisches Heilmittel gegen den Rückgang der ovarielle Reserve gibt, können Frauen, die schwanger werden möchten, auf verschiedene assistierte Fortpflanzungstechniken zurückgreifen, um die Probleme im Zusammenhang mit einer geringen Zahl oder Qualität der Eizellen zu bewältigen. Um das Konzept einer abnehmenden ovarielle Reserve zu verdeutlichen, ist zu erwähnen, dass Frauen über 40 häufig Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, was auf den altersbedingten Rückgang der ovarielle Reserve zurückzuführen ist. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass diese Probleme auch bei jüngeren Frauen auftreten können.

Weitere Ursachen

Zusätzlich zu den zuvor genannten häufigen Ursachen für erhöhte FSH-Spiegel gibt es weitere Faktoren, die zu einem Anstieg bei Frauen führen können:

Polyzystisches Ovar-Syndrom (Englisch: Polycystic Ovaries Syndrome), das eine Funktionsstörung bei Frauen im gebärfähigen Alter darstellt und das Risiko für Fruchtbarkeitsprobleme erhöht. Diese Erkrankung ist durch die Bildung von flüssigkeitsgefüllten Zysten in den Eierstöcken gekennzeichnet und entsteht durch hormonelle Ungleichgewichte. Zu den Symptomen gehören:

Unregelmäßige Menstruationszyklen.
Becken Schmerzen.

Eierstocktumor (Englisch: Ovarian Tumor).
Turner-Syndrom (Englisch: Turner Syndrome), eine genetische Erkrankung, die durch Chromosomenanomalien im X-Chromosom gekennzeichnet ist, was dazu führt, dass in der Regel das Chromosom fehlt oder unvollständig ist. Mädchen mit Turner-Syndrom sind oft klein und weisen nicht funktionierende Eierstöcke auf. Trotz der häufigen Assoziation mit Unfruchtbarkeit gibt es Möglichkeiten der assistierten Fortpflanzung, die helfen können.
Hypophysentumor (Englisch: Pituitary Tumor) in sehr seltenen Fällen.

Ursachen für erhöhte FSH-Spiegel bei Männern

Wie bereits erwähnt, können auch Männer erhöhte FSH-Spiegel aufweisen. Dies geschieht aufgrund verschiedener Ursachen, die alle mit einer verminderten Funktion der Hoden zusammenhängen, einschließlich:

Schädigung der Hoden durch Strahlung, Trauma, Alkoholmissbrauch oder Chemotherapie.
Alterung und Erreichen der Menopause bei Männern.
Hormonelle Ungleichgewichte und Hormontherapien.
Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Analgetika und Steroide.
Vorhandensein bestimmter Gesundheitszustände, wie HIV (Englisch: Human Immunodeficiency Disease), was zu AIDS führt, oder Typ-2-Diabetes (Englisch: Diabetes). In sehr seltenen Fällen können auch Hypophysentumore auftreten.
Genetische Probleme, insbesondere das Klinefelter-Syndrom (Englisch: Klinefelter Syndrome), welches entsteht, wenn ein männliches Kind mit drei Chromosomen geboren wird; einem Y-Chromosom und zwei X-Chromosomen, was zur genetischen Anomalie XXY statt XY führt.

Ursachen für erhöhte FSH-Spiegel bei Kindern

Bei Kindern bleiben die Spiegel des follikelstimulierenden Hormons bis zum Eintritt in die Pubertät niedrig, die etwa zwischen dem 10. und 14. Lebensjahr liegt. Während der Pubertät beginnt das Gehirn, den Körper sexuell vorzubereiten und zu reifen, indem es das gonadotropin-releasing Hormon (Englisch: Gonadotropin-Releasing Hormone, GnRH) freisetzt, welches die Hypophyse stimuliert, um die Pubertäts-hormonspiegel zu erhöhen, einschließlich FSH und LH. Daher kann ein Anstieg des FSH-Spiegels bei Kindern auf den bevorstehenden Eintritt in die Pubertät hinweisen und zeigt, dass sie sich dem Geschlechtsreifeprozess nähern. Sowohl FSH als auch LH spielen eine entscheidende Rolle beim Herbeiführen von Pubertätsveränderungen bei Jungen und Mädchen:

Pubertät bei Jungen: Die beiden Hormone stimulieren die Hoden zur Produktion von Testosteron, welches die körperlichen Veränderungen, die für die Pubertät notwendig sind, hervorrufen und die Spermatogenese anregen.
Pubertät bei Mädchen: Sie regen die Eierstöcke an, Östrogen zu produzieren, was notwendig ist, um die körperlichen Veränderungen zu bewirken, die zur ersten Menstruation führen.

Behandlung von erhöhten FSH-Spiegeln

Die Behandlung der erhöhten FSH-Spiegel hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Wenn der erhöhte FSH-Spiegel beispielsweise auf abnehmende ovarielle Reserve zurückzuführen ist, können moderne Techniken in Erwägung gezogen werden, um die Fruchtbarkeit zu bewahren und die Chancen auf eine zukünftige Schwangerschaft zu erhöhen. Zu den vielversprechendsten Maßnahmen gehören:

Das Entnehmen und Einfrieren von Eizellen zur späteren Verwendung, was idealerweise in einem jüngeren Alter geschehen sollte, um eine bessere ovarielle Reserve zu gewährleisten.
Übermäßige Stimulation des Eisprungs durch Hormoninjektionen, um die Eierstöcke zu fördern, zusätzliche Eizellen zu produzieren, gefolgt vom Entnehmen und Einfrieren dieser Eizellen zur späteren Nutzung oder für eine neue In-vitro-Fertilisation (Englisch: In-vitro Fertilization, IVF).

Video zur Behandlung von erhöhten FSH-Spiegeln

Schauen Sie sich das Video an, um mehr darüber zu erfahren, wie erhöhte FSH-Spiegel behandelt werden können.