Ursachen von Übergewicht und dessen Behandlung

Adipositas

Adipositas, auch bekannt als Fettleibigkeit, ist ein medizinischer Zustand, der durch eine übermäßige Ansammlung von Gewicht und Körperfett gekennzeichnet ist. Diese Erkrankung kann eine Vielzahl von gesundheitlichen Komplikationen verursachen, darunter Gelenkentzündungen, bestimmte Krebsarten und das metabolische Syndrom, das Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie zahlreiche andere gesundheitliche Probleme umfasst. Die Schwere von Adipositas kann anhand verschiedener Indikatoren wie dem Body-Mass-Index (BMI), dem Verhältnis von Taillenumfang zu Hüfte und dem Verhältnis von Taillenumfang zu Körpergröße sowie der Verteilung und Menge an Körperfett bewertet werden. Eine Person gilt als adipös, wenn der BMI 30 kg/m² oder mehr beträgt. Eine Person wird als übergewichtig klassifiziert, wenn der BMI zwischen 25 und 29,9 liegt.

Ursachen der Adipositas

Das Körpergewicht wird durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst, darunter genetische Veranlagung, Stoffwechsel, Umweltfaktoren, Verhaltensweisen und kulturelle Aspekte. Im Wesentlichen beruht das Körpergewicht auf der Balance zwischen der Kalorienaufnahme und dem Energieverbrauch des Körpers. Eine übermäßige Kalorienaufnahme, die die benötigte Energiemenge übersteigt, führt zur Gewichtszunahme, da die überschüssigen Kalorien als Fett gespeichert werden. Im Gegensatz dazu ist Gewichtsverlust möglich, wenn die Kalorienaufnahme unter dem Energiebedarf bei der Metabolisierung liegt. Daher ist der häufigste Grund für Adipositas ein übermäßiger Essverhalten kombiniert mit unzureichender körperlicher Aktivität. Zu den möglichen Faktoren, die zur Adipositas führen können, gehören:

• Genetische Faktoren: Das Risiko für Adipositas steigt, wenn einer oder beide Elternteile betroffen sind. Gene spielen eine entscheidende Rolle, indem sie Hormone beeinflussen, die für die Regulation der Fettspeicherung und -verwertung verantwortlich sind. Bestimmte genetische Faktoren können auch zu einem Mangel an Leptin führen, einem Hormon, das von Fettzellen und der Plazenta produziert wird, und das dem Gehirn signalisiert, die Nahrungsaufnahme zu reduzieren, wenn die Fettreserven des Körpers gefüllt sind, was zur Gewichtskontrolle beiträgt.
• Ernährungsfaktoren: Zu diesen Faktoren gehören:
  • Überernährung: Bestimmte Nahrungsmittel, insbesondere solche, die reich an Fetten oder Zucker sind, fördern Gewichtszunahme. Schnelle Gerichte, frittierte Speisen und Süßigkeiten sind Beispiele für kalorienreiche Speisen, die zur Adipositas beitragen können.
  • Verzehr von Lebensmitteln mit einfachen Kohlenhydraten: Dazu zählen Zucker, Fruktose, Süßigkeiten und Limonade. Diese Nahrungsmittel erhöhen durch höhere Insulinproduktion nach deren Verzehr im Vergleich zu komplexen Kohlenhydraten wie Pasta, braunem Reis, Vollkornprodukten, Gemüse und Obst die Fettgewebebildung.
  • Häufigkeit der Mahlzeiten: Studien zeigen, dass der Verzehr von 4-5 kleinen Mahlzeiten pro Tag das Risiko von Adipositas verringert im Vergleich zu nur zwei oder drei größeren Mahlzeiten. Dies liegt daran, dass häufigere kleine Mahlzeiten den Insulinspiegel stabil gehalten können, während große Mahlzeiten einen überhöhten Insulinspiegel verursachen, der zur Gewichtszunahme führt.
• Bewegungsmangel: Ein Mangel an körperlicher Aktivität oder das Unterlassen von Sportresultiert in einer geringeren Kalorienverbrennung, was das Risiko von Gewichtszunahme und Adipositas erhöht.
• Einnahme bestimmter Medikamente: Einige Medikamente, wie Antidepressiva, Antiepileptika wie Carbamazepin, bestimmte Diabetesmedikamente wie Insulin sowie kontrazeptive Mittel und Kortikosteroide wie Prednison, können zur Adipositas beitragen.
• Psychologische Faktoren: Emotionale Zustände können das Essverhalten beeinflussen, wobei Menschen in Stresssituationen, Trauer oder Langeweile häufig zu übermäßigem Essen neigen.
• Gesundheitliche Probleme: Erkrankungen wie eine Schilddrüsenunterfunktion, Insulinresistenz, das polyzystische Ovarialsyndrom und das Cushing-Syndrom können das Risiko für Adipositas erhöhen.

Behandlung von Adipositas

Das Ziel der Adipositasbehandlung besteht darin, ein gesundes Gewicht zu erreichen und zu halten. Dies kann durch eine Reihe von therapeutischen Maßnahmen erreicht werden, die im Folgenden aufgeführt sind:

• Ernährungsanpassung: Es ist wichtig, eine gesunde Ernährung zu befolgen, um Übergewicht abzubauen. Strenge Diäten sollten vermieden werden, da sie oft zu einer schnellen Rückkehr des Gewichts führen. Eine allmähliche, langsame Gewichtsabnahme ist sicherer und nachhaltiger. Zu den Ernährungsempfehlungen zählen:
  • Die Kalorienzufuhr zu verringern; eine angemessene Kalorienmenge für Frauen liegt zwischen 1.200 und 1.500 kcal, und für Männer zwischen 1.500 und 1.800 kcal.
  • Verzehr kalorienarmer Lebensmittel, die das Sättigungsgefühl fördern, wie Obst und Gemüse, und den Verzehr hochkalorischer Lebensmittel wie Süßigkeiten und frittierter Speisen zu vermeiden.
  • Gesunde Nahrungsmittel wie Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und mageres Protein sowie den Verzehr von Fisch zweimal pro Woche beizubehalten und die Aufnahme von Salz und Zucker zu reduzieren.
• Körperliche Aktivität: Es wird empfohlen, mindestens 300 Minuten pro Woche moderaten Sport zu treiben, um Gewicht zu verlieren, und mindestens 150 Minuten pro Woche zu trainieren, um zukünftiger Gewichtszunahme vorzubeugen.
• Medikamentöse Unterstützung: Ärzte können Medikamente zur Gewichtsreduktion in Verbindung mit Ernährung und Bewegung empfehlen. Zu den Beispielen gehören Orlistat, Lorcaserin, Phentermine, Bupropion und Liraglutid.
• Chirurgische Eingriffe: In bestimmten Fällen kann eine chirurgische Intervention zur Gewichtsreduktion empfohlen werden, einschließlich:
  • Gastrische Bypass-Operation.
  • Laparoskopische anpassbare Magenbandung.
  • Magenverkleinerung (Gastric Sleeve).