Ursachen und Behandlungen von Haarausfall

Ursachen für das Auftreten von Alopecia

Obwohl viele Faktoren diskutiert werden, die zu Alopecia areata (auch bekannt als kreisrunder Haarausfall) führen können, ist die genaue Ursache bislang unklar. Es wird allgemein angenommen, dass genetische, umweltbedingte und psychologische Faktoren, wie akuter Stress und Angstzustände, eine Rolle bei der Entwicklung der Erkrankung spielen. Primär handelt es sich bei Alopecia um eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem irrtümlicherweise gesunde Haarfollikel angreift, als wären sie fremde Körper. Dies führt dazu, dass sich diese Follikel verkleinern und langsamer Haare produzieren, was letztendlich zu einem vollständigen Stillstand des Haarwachstums führt. Im Folgenden sind die wichtigsten Faktoren aufgeführt, die zur Entwicklung von Alopecia beitragen können:

• Genetische Faktoren: Obwohl der genaue Mechanismus dieser Immunerkrankung unklar ist, vermuten Wissenschaftler, dass sie genetisch vererbt wird. Das Risiko, an Alopecia zu erkranken, steigt, wenn enge Familienangehörige betroffen sind. Die National Alopecia Areata Foundation weist darauf hin, dass Alopecia in Familien vorkommen kann, wobei die Genetik beider Elternteile an der Vererbung beteiligt ist, was sich von vielen ererbten Erkrankungen unterscheidet.
• Umweltfaktoren: Diese können ebenfalls eine entscheidende Rolle beim Auftreten von Alopecia spielen. Eine Studie, veröffentlicht im Journal of the American Academy of Dermatology im Jahr 2009, zeigt, dass das Auftreten von Alopecia bei eineiigen Zwillingen nur zu 50 % übereinstimmt, was die Bedeutung umweltbedingter Einflüsse konkretisiert. Einige Personen berichten von Haarausfall nach bestimmten Ereignissen wie Krankheiten, Schwangerschaften oder traumatischen Erlebnissen. Dennoch sollten solche Ereignisse nicht als Hauptursache für Alopecia angesehen werden, sondern vielmehr als Risikofaktor, der das Vorhandensein anderer, tatsächlich bei den Betroffenen präsenter Ursachen begünstigt.

Es ist wichtig zu betonen, dass eine Alopecia nicht dauerhafte Kahlheit bedeutet. Obwohl mehr Haarfollikel vom Immunsystem angegriffen werden, führt dies selten dazu, dass diese vollständig zerstört werden. Das bedeutet, dass die Haare von selbst wieder nachwachsen können, sofern die Rate des Haarverlusts sinkt.

Risikogruppen für Alopecia

Alopecia areata kann Männer und Frauen unabhängig von ihrer ethnischen Herkunft betreffen, jedoch gibt es bestimmte Gruppen, die möglicherweise ein höheres Risiko aufweisen:

• Personen mit betroffenen Angehörigen.
• Die Einnahme bestimmter Medikamente, wie Nivolumab, das bei bestimmten Krebsarten eingesetzt wird, insbesondere bei Lungen- und Melanom-Krebs. Haarausfall, der durch Nivolumab verursacht wird, tritt oft mehrere Monate nach Beginn der Behandlung auf, was als Hinweis auf die Wirksamkeit des Medikaments gedeutet werden kann. Jedoch zeigt nicht jeder, der diese Behandlung erhält, Anzeichen von Alopecia, weshalb eine gründliche Untersuchung notwendig ist, um zu klären, ob Nivolumab tatsächlich ein Risikofaktor für Alopecia ist. Es ist erwähnenswert, dass es für diese Art von Haarausfall Behandlungen gibt, die Kortikosteroide umfassen, die lokal auf die betroffenen Stellen angewendet werden, um das Haarwachstum zu fördern, ohne die Krebsbehandlung zu unterbrechen.
• Latino- und afrikanisch-amerikanische Ethnien, basierend auf einer großen Studie unter Krankenschwestern in den USA. Dies ist jedoch nicht allgemeingültig und erfordert weitere umfassende Studien in anderen Regionen und Bevölkerungsgruppen.
• Personen unter 30 Jahren, wobei hervorzuheben ist, dass Alopecia häufig im Kindes- und Jugendalter beginnt.
• Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse, Typ-1-Diabetes, Asthma, Heuschnupfen, atopischer Dermatitis, Vitiligo oder Down-Syndrom. Einige Studien deuten darauf hin, dass ein Mangel an Vitamin B12 oder Vitamin D mit dem Auftreten von Alopecia verbunden sein könnte.

Behandlung von Alopecia

Nicht alle Fälle von Alopecia erfordern eine Behandlung. In milden Fällen wächst das Haar oft von selbst nach, ohne dass eine Behandlung notwendig ist. In bestimmten Fällen können Medikamente zur Anregung des Haarwuchses eingesetzt werden, wobei betont werden sollte, dass diese Medikamente nicht die Alopecia selbst behandeln, sondern den Haarverlust. Es ist wichtig, nur sichere Medikamente zu verwenden, die keine schädlichen Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit haben. Folgend sind die gängigsten Behandlungen für Alopecia aufgeführt:

• Topische Behandlungen: Dazu gehören Steroide, Formulierungen mit Bimatoprost und Latanoprost sowie Minoxidil, das häufig in Kombination mit topischen Kortikosteroiden oder intralesionalen Kortikosteroid-Injektionen verwendet wird. Injektionen sind oft effektiver, da sie in die tiefen Schichten der Kopfhaut eindringen, in denen die Alopecia am stärksten wirkt. Bei weit verbreiteten Fällen können auch andere Optionen in Betracht gezogen werden, einschließlich Anthralin-Creme oder immuntherapeutische topische Medikamente wie Diphencyprone, Dinitrochlorobenzene oder Squaric acid dibutylester.
• Systemische Behandlungen: Systemische Behandlungen werden üblicherweise nicht routinemäßig empfohlen, aber in bestimmten Fällen können orale Kortikosteroide und Immunsuppressiva wie Ciclosporin, Sulfasalazin und Methotrexat verschrieben werden.
• Weitere Behandlungen: Diese umfassen Januskinase-Inhibitoren, entweder topisch oder oral, wie Tofacitinib, Ruxolitinib und Baricitinib. Auch die Behandlung mit ultravioletter Strahlung kann bei weit verbreiteten Alopecia-Fällen angewendet werden.

Es ist zu beachten, dass psychologische und soziale Unterstützung wichtige Elemente für den Erfolg eines Behandlungsplans bei Alopecia darstellen, ähnlich wie bei vielen anderen Erkrankungen.

Für weitere Informationen zur Behandlung von Alopecia können Sie den folgenden Artikel lesen: (Was ist die Behandlung von Haarausfall).